近日，肺炎支原體檢測(cè)盒在電商平臺(tái)上熱銷。有人擔(dān)心去醫(yī)院可能會(huì)交叉感染，所以囤了檢測(cè)盒備用。但是，自行在家檢測(cè)靠譜嗎？

上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師朱林筠表示，肺炎支原體檢測(cè)對(duì)操作方式、取樣位置、患病階段等要求較高，自行檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確率偏低，因此不建議普通民眾自行在家檢測(cè)。

網(wǎng)售自測(cè)盒準(zhǔn)確性低

記者注意到，網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)售賣的檢測(cè)盒中，有抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)等不同類型，主要為膠體金法，價(jià)格在幾十到幾百元不等。銷量大都不錯(cuò)，在一家網(wǎng)店里，這樣的檢測(cè)盒最近一個(gè)月已銷售了1000多筆。

肺炎支原體檢測(cè)盒在電商平臺(tái)上熱銷。

需要注意的是，不同檢測(cè)方式的準(zhǔn)確度存在差異。

朱林筠說(shuō)，抗原檢測(cè)敏感度較低，目前醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室常采用核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)。

但抗體檢測(cè)對(duì)支原體感染的診斷準(zhǔn)確性也不夠高，其缺陷包括疾病早期的假陰性和疾病恢復(fù)期的假陽(yáng)性。

基于此，民眾購(gòu)買抗體檢測(cè)盒或抗原檢測(cè)盒進(jìn)行自測(cè)后，無(wú)論結(jié)果如何，都不能作為是否感染肺炎支原體的判斷依據(jù)。

是否感染需綜合分析

臨床上，判定是否得了支原體肺炎主要分兩步：首先確定病人是否患了肺炎，然后再判斷導(dǎo)致肺炎的病原體是什么。

朱林筠將目前肺炎支原體的臨床檢測(cè)方法總結(jié)為以下幾種：支原體抗體檢測(cè)（抽血）、支原體核酸檢測(cè)（鼻拭子、咽拭子）、病原體高通量測(cè)序和支原體培養(yǎng)等，不同的方法各有優(yōu)劣。

其中，支原體抗體檢測(cè)是最常見(jiàn)的檢測(cè)方法，但抗體檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性低。因?yàn)榭贵w并不是感染后馬上出現(xiàn)、病好了馬上消失，而是感染后過(guò)一段時(shí)間（一般1周左右）才出現(xiàn)，而病好了以后抗體還會(huì)持續(xù)存在數(shù)個(gè)月。所以，抗體陽(yáng)性并不代表正在感染，也可能是以前感染過(guò)；而抗體陰性不能排除感染，可能是查得早，抗體還沒(méi)出現(xiàn)，所以抗體檢測(cè)容易誤診和漏診。

支原體核酸檢測(cè)準(zhǔn)確性較高。但肺炎為肺實(shí)質(zhì)感染，位于下呼吸道，鼻拭子采樣不一定能夠取到病原學(xué)標(biāo)本，且該檢測(cè)無(wú)法區(qū)分是致病感染還是無(wú)癥狀攜帶，目前國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院還沒(méi)有開(kāi)展此項(xiàng)檢測(cè)。

目前，臨床上對(duì)病原體檢測(cè)還會(huì)使用宏基因組測(cè)序，儀器可對(duì)送檢樣品內(nèi)DNA或RNA進(jìn)行高通量隨機(jī)測(cè)序，與已知的微生物參考基因組數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì)，分析出病原體。對(duì)肺炎患者進(jìn)行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗，可以較精確地取到病變部位的標(biāo)本，但檢測(cè)結(jié)果需要根據(jù)臨床表現(xiàn)和測(cè)序報(bào)告綜合分析。

肺炎支原體培養(yǎng)則是診斷肺炎支原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于肺炎支原體培養(yǎng)需要兩三周時(shí)間，等結(jié)果出來(lái)可能病人已經(jīng)自愈了，難以用于臨床診斷，因此支原體培養(yǎng)主要用于科研而非臨床。

需要提醒的是，網(wǎng)上所謂“快速肺炎支原體培養(yǎng)”的準(zhǔn)確性不佳，不建議做。因?yàn)椴≡w培養(yǎng)需要嚴(yán)格的條件，無(wú)法自行在家完成。

由此可見(jiàn)，沒(méi)有哪個(gè)單獨(dú)檢測(cè)項(xiàng)目能一步到位判斷是否得了支原體肺炎。支原體肺炎的診斷需結(jié)合檢測(cè)結(jié)果和臨床特征綜合判斷。

一般來(lái)說(shuō)，如果孩子處于學(xué)齡期（5-17歲），出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，醫(yī)生聽(tīng)診肺部有呼吸音改變，影像學(xué)有肺部感染——在這種情況下，就要特別注意支原體肺炎的可能。

朱林筠建議，孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院就診，自行檢測(cè)的結(jié)果僅供參考，不能作為確定感染的依據(jù)；在用藥方面也需聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，勿自行服藥，避免增加其他風(fēng)險(xiǎn)。